Dermatitis seborreica
Eritemato escamosa o costrosa, seborrea. En cuero cabelludo, cara (cejas y detrás de orejas) y parte superior de tronco
En los niños en el pañal.
Acne
Propinebacterium acne, hormonal, obstrucción ostium.
Clasificaciones
No inflamatorio: comedoniano abiertos (color negro), cerrados(blancos)
Inflamatorio: leve à pápulas; moderado à pápulas y pústulas; severo à nódulos y quistes.
En lactantes se puede observar el Acne Neonatal hasta los 3 meses de vida. Se produce por contaminación materna.
Tratamiento: exfoliadores, jabón desengrasante en todos los tipos. En los inflamatorios se debe ocupar antibióticos tópicos u orales, isotretinoina oral. Tetraciclina, doxiciclina. En acné tronco siempre antibióticos orales.
Sarna
Lesiones: Surco acarino, vesículas perladas interdigitales, cara flexora de muñeca, codos.
Recordar que en lactantes el compromiso puede ser palmo plantar.
Sarna Noruega: en inmunocomprometidos, mal aseo. Hiperqueratosis y muy infectantes.
Tratamiento: Debe ser familiar. Permetrina 1% aplicar 3 días, descansar 4 días y luego aplicar 3 días.
Impétigo
Estafilococo dorado y estreptococo beta hemolítico
grupo A
Cloxacilina oral por 7 días
Muporicina por 5-7 días
Loxocelismo cutáneo
Placa liveoide, que es violácea.
Pediculosis
Pediculus capitis hominis
Tratamiento: Lindano, Permetrina 1% en crema o loción por 12 horas más shampoo.
A toda la familia. Repetir a los 7 días.
Herpes Zoster
Vesículas y pápulas en un dermatoma. También en cara.
Tratamiento: En etapa aguda se puede tratar con Valaciclovir 1 gramo cada 8 horas por 7 días (es mejor que aciclovir ya que reduce significativamente más la neuralgia post herpética) o Aciclovir 800 mg 5 veces al día por 5 días. Los antivirales tópicos no tienen utilidad.
Para el dolor uso de AINES.
Onicomicosis
Tricofitum rubrum
En manos expuestas a humedadàcandida.
Onicolisis, color verde amarillento.
Tratamiento: Terbinafina.
Manos 2 meses, pies 3 meses.
Griseofulvina 18 meses.
Tiña Corporis
Placas eritematosas, borde marcado más oscuro. Curación central.
Tratamiento: en placas únicas, o menor a 5 en piel lampiña se pueden ocupar clotrimazol y bifonazol tópico. En placas numerosas, en cuero cabelludo se debe ocupar Griseofulvina oral.
Tina Capitis
Microsporum canis
Más frecuente en niños < 10 años.
Placas eritematosas, borde marcado más oscuro con pelo entrecortado.
Griseofulvina oral por 6 semanas o 45 días
Candidiasis pañal
Lesiones satélites, pliegues marcados.
Tratamiento: Nistatina en cada muda. Dactarin gel.
Phyiriasis Pubis
Phtirus Pubis o ladilla.
Tratamiento: no rasurar, permetrina.
Molusco contagiosio
Virus Pox, muy contagioso.
En cualquier parte, puede haber en dedos o boca.
Tratamiento: Se extirpan. En espera de ello se puede indicar povidona yodada que reduce el tamaño.
Larva migrante cutánea
Toxocara
Lesiones lineales.
Tratamiento: nitrógeno líquido, tiobendazol oral.
Sífilis
Primaria: chancro o úlcera en surco balano prepucial, aunque puede estar en otras ubicaciones incluso boca.
Se acompaña de adenopatía grande rodeada de otras más pequeñas, todas indoloras (esto último se denomina pleyade).
Tratamiento: Penicilina Benzatina 2.4 millones una vez.
Secundaria: lesiones máculo papulares palmo plantares.
En mucosas pueden haber condilomas planos.
Tratamiento : Penicilina Benzatina 2.4 millones cada semana por tres semanas.
Pitiriasis alba
Máculas hipopigmentadas.
En pacientes atópicos.
Tratamiento: lubricación.
Pitiriasis versicolor
Malasezia Furfur
En tronco por posterior o anterior, máculas que se descaman al pasar la uña.
Gonorrea
Thayer Martin
Ciprofloxacino 500 mg por una vez
Azitromicina 1 gramo una por vez
Verrugas
Virus papiloma.
Signo de Kerbe: Verrugas lineales
Tratamiento; queratolíticos y electrocoagulación.
Vitiligo
Máculas acrónicas.
Corticoides tópicos cada noche por un mes.
Descansar un mes y repetir un mes.
Clobetasol.
Psoriasis
Histológicamente hay aumento de la proliferación celular.
Promedio de edad de presentación 21 años.
Placas eritematosas descamativas en superficies extensoras.
En las plantas de los pies son más populares.
Signo: raspado metódico de Broca, remueve capas celulares y al final sangra.
Formas: vulgar (en zonas extensoras, pits ungueales) y butata (1 cm en todo el cuerpo, asocia a infección post estreptocócica).
Tratamiento: lubricar piel y aplicar corticoides tópicos y/o derivados de la vitamina E.
Liquen Plano
Lesiones papulares violáceas, pruriginosas en superficies flexoras y manos.
En las uñas hay fibrosis.
Tratamiento: antihistamínicos y esteroides tópicos o incluso sistémicos.
Pitiriasis rosada
Etiología desconocida.
Placa precursora heráldica 2 a 6 cm eritemato escamosa ovalada en tronco, que luego es papulo escamosa en superficies cubiertas.
Tratamiento: antiprutiginosos.
Rosácea
Placas eritematosos, telangectasias en cara.
Aumentan con calor y condimentos.
Tratamiento: evitar alimentos desencadenantes, antibióticos tópicos u orales por largo plazo.
Rinofima
Hiperplasia de tejidos blandos de la nariz con hipertrofia folicular.
Tratamiento: cirugía plástica.
Queratosis actínica
Se produce en zonas expuestas.
Tratamiento: nitrógeno líquido.
Cáncer basocelular
Es el cáncer de piel más frecuente en adultos.
Buen pronóstico, no metastiza.
Lesiones borde perlado, ulcerado.
Ubicadas en áreas foto expuestas y se originan en células basaloides.
Tratamiento: se opera
Cáncer espinocelular
En zonas fotoexpuestas.
Metástasis especialmente a ganglios regionales.
Nevos
Regulares
Atípicos
Melanoma: pueden ser Carcinoma in situ o metastizante.
Características:
Asimetría
Tipos anátomo patológicos de melanoma
Nodular: ubicación más frecuente de melanoma.
En mujeres piernas; en hombres la espalda.
Acral: puede ubicarse en las uñas, color negro.
Nevus flameus
Malformación vascular.
Los ubicados en la zona cutánea de la primera rama del trigémino se asocian a malformaciones del sistema nervioso central.
Tratamiento: desmanchar con laser decolorado.
Hemangiomas
Neoplasias vasculares
Crecen hasta el primer año de vida.
Luego regresan o se achican.
Pueden ser superficiales (color afambruesado), mixtos o profundos.
Nevo sebáceo de Jadason
En cuero cabelludo, sin pelos, poco frecuente.
Granuloma Telangectásicos o piógenos
Antecedente de trauma.
Son tumoraciones muy vascularizadas, benignas.
Tratamiento: extirpan.
Eccema Numular
Es una dermatitis de contacto.
Lesión que empieza con forma de moneda y luego propaga.
Tratamiento: corticoides tópicos e incluso antibióticos.
Cuerno cutáneo
Proliferación de capa cornea.
Bajo el puede haber patología de cualquier tipo, incluso tumoral.
En la cara.
Tratamiento: se resecan y envían a biopsia.
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